急性荨麻疹和慢性荨麻疹可通过病程长短、诱因特点、症状表现、伴随疾病及治疗反应五个方面进行辨别。
急性荨麻疹病程通常短于6周，多由食物过敏或感染诱发，皮损在24小时内可自行消退但反复发作。慢性荨麻疹病程超过6周，部分患者症状持续数月甚至数年，每日或间歇性出现风团，夜间加重的特征更明显。
急性荨麻疹90％能找到明确诱因，常见于海鲜、坚果等食物过敏，或青霉素等药物反应。慢性荨麻疹仅10％-20％可查明诱因，可能与慢性感染、自身免疫性疾病相关，物理性刺激如压力、寒冷等更易诱发。
急性发作时风团体积较大，多伴有剧烈瘙痒，严重者可出现血管性水肿累及口唇、眼睑。慢性患者风团直径较小但数量多，瘙痒程度相对较轻，皮肤划痕症阳性率高达50％。
急性荨麻疹可能伴随过敏性休克、喉头水肿等急症。慢性患者常合并甲状腺疾病、胃炎等系统性疾病，30％存在抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性。
急性患者对第二代抗组胺药物反应良好，多数1-2周痊愈。慢性患者需长期用药，部分对标准剂量抗组胺药无效，需联用免疫调节剂或生物制剂。
建议患者记录发作时间、持续时间、皮损形态及可能诱因，避免搔抓和热水烫洗。慢性患者可尝试低组胺饮食，减少腌制食品摄入，保持规律作息。急性发作伴呼吸困难需立即就医，慢性反复发作建议完善过敏原筛查和甲状腺功能检测。日常穿着宽松棉质衣物，洗澡水温不超过38℃，室内湿度保持在50％-60％有助于缓解症状。
