牙龈发黑可能由外源性色素沉积、牙周疾病、重金属中毒、药物副作用、遗传性黑色素沉着等原因引起，可通过口腔清洁、专业治疗、药物调整等方式改善。
长期吸烟、饮用咖啡或茶可能导致色素沉积在牙龈表面。牙菌斑和牙结石堆积也会使牙龈呈现灰黑色。日常需加强口腔清洁，使用含焦磷酸钠的牙膏如云南白药牙膏，并定期进行超声波洁牙去除色素。
慢性牙周炎可能伴随牙龈边缘发黑，与局部微循环障碍和含铁血黄素沉积有关。可能伴随牙龈出血、口臭等症状。需进行龈下刮治，配合使用甲硝唑含漱液或盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。
铅、汞等重金属接触史可能导致牙龈边缘出现蓝黑色线状沉着。可能伴有头痛、腹痛等全身症状。需检测血铅浓度，使用依地酸钙钠注射液等驱铅药物，并脱离污染环境。
长期服用米诺环素、抗疟药等可能导致牙龈黏膜色素沉着。通常表现为弥漫性青灰色斑块。可在医生指导下更换为多西环素片等替代药物，或联合使用维生素E乳膏局部涂抹。
生理性黑色素增加常见于深肤色人群，牙龈表现为均匀的棕黑色斑块。可能与肾上腺皮质功能亢进有关。若无其他症状可不处理，必要时可采用激光治疗改善外观。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年进行一次口腔检查。出现牙龈发黑伴随肿胀、出血时应及时就诊，避免食用过硬或刺激性食物。妊娠期女性出现牙龈颜色改变需排查妊娠期龈炎，儿童牙龈发黑需排除外伤后血肿机化。长期吸烟者应逐步戒烟，减少色素沉积风险。
