肺部变白通常指胸部影像学检查显示肺部大面积白色阴影，可能由肺炎、肺水肿、肺纤维化或肺癌等疾病引起，严重程度需结合具体病因判断。关键原因包括感染性病变、非感染性炎症、肿瘤及间质性肺病，需通过CT、痰检等进一步确诊。
1.感染性病变
细菌性肺炎常见致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，患者出现发热、咳嗽黄痰时需抗生素治疗，如头孢曲松、莫西沙星。病毒性肺炎多见于流感病毒、呼吸道合胞病毒，需使用奥司他韦等抗病毒药物。真菌感染如肺曲霉病需伏立康唑治疗。
2.非感染性炎症
心源性肺水肿源于心力衰竭，表现为夜间阵发性呼吸困难，治疗需利尿剂呋塞米联合血管扩张剂硝酸甘油。过敏性肺炎由吸入霉变谷物等过敏原诱发，糖皮质激素泼尼松可缓解症状。特发性肺纤维化需吡非尼酮延缓进展。
3.肿瘤性疾病
原发性肺癌中腺癌常见磨玻璃样变白，需根据分期选择手术切除、靶向治疗吉非替尼或免疫治疗。转移性肺癌多来自乳腺、结直肠癌转移，需原发灶化疗联合肺部放疗。良性肿瘤如错构瘤生长缓慢，可定期随访观察。
4.间质性肺病
尘肺病多见于煤矿工人，肺部出现弥漫性白影，需脱离粉尘环境并使用乙酰半胱氨酸化痰。结缔组织病相关肺间质病变常伴关节疼痛，免疫抑制剂环磷酰胺可控制病情。放射性肺炎发生在胸部放疗后，需及时使用激素预防纤维化。
肺部变白的严重性与病因直接相关，细菌性肺炎经规范治疗2-4周可恢复，而晚期肺癌预后较差。出现持续咳嗽、呼吸困难时应尽快进行高分辨率CT检查，长期吸烟者需定期低剂量螺旋肺癌筛查。日常需避免吸烟、接触二手烟，雾霾天气佩戴N95口罩。
