一来大姨妈就肚子疼可能与激素水平变化、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等因素有关。痛经分为原发性与继发性，需根据具体情况进行干预。
月经期前列腺素分泌增加会刺激子宫收缩，导致下腹疼痛。这种原发性痛经多见于年轻女性，伴随腰酸、乏力等症状。可通过热敷缓解，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。
子宫过度收缩可能压迫血管造成缺血性疼痛，常见于经血排出不畅时。症状呈阵发性加剧，可能伴随恶心。建议避免剧烈运动，使用热水袋热敷腹部，疼痛严重时需就医排除器质性疾病。
子宫内膜组织异位生长会引发炎症反应，导致经期进行性加重的腹痛。可能伴随性交痛、排便痛，需通过超声检查确诊。治疗可选用炔诺酮片、地屈孕酮片等药物，必要时需腹腔镜手术。
慢性盆腔炎在月经期可能急性发作，表现为下腹坠痛伴发热、异常分泌物。可能与既往感染有关，需进行病原体检测。急性期需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。
子宫内膜侵入子宫肌层会导致经量增多和严重痛经，疼痛可放射至腰骶部。超声显示子宫均匀增大，确诊后可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，保守无效时需考虑子宫切除术。
经期腹痛期间应保持腹部保暖，避免生冷饮食及剧烈运动。每日饮用姜茶或热牛奶有助于缓解子宫痉挛，疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时需及时就诊。记录疼痛规律和伴随症状有助于医生判断病因，不建议长期自行服用止痛药物掩盖病情。
