巩膜炎是否严重需根据类型判断，表层巩膜炎通常较轻，深层巩膜炎可能引发视力损害。巩膜炎主要有感染性、免疫相关性、外伤性、特发性、全身疾病继发性等类型。
1、感染性巩膜炎细菌或病毒感染引起的巩膜炎症，常见于眼部手术后或全身感染扩散。患者会出现眼红、畏光、流泪等症状，严重时可形成巩膜脓肿。需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦凝胶等抗感染药物，合并全身感染时需静脉用药。
2、免疫相关性巩膜炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病相关，表现为反复发作的巩膜充血和疼痛。可能伴随角膜溶解、葡萄膜炎等并发症。治疗需联合糖皮质激素滴眼液如氟米龙，严重者需口服免疫抑制剂。
3、外伤性巩膜炎眼部外伤或化学烧伤导致的巩膜组织损伤，可能伴有结膜撕裂或角膜擦伤。急性期表现为剧烈眼痛、视力下降，需紧急清创并使用抗生素预防感染，必要时行巩膜修补术。
4、特发性巩膜炎无明显诱因的巩膜炎症，好发于中青年女性。症状包括眼红、异物感，部分患者伴有前葡萄膜炎。轻症可用双氯芬酸钠滴眼液缓解，反复发作者需排查潜在全身疾病。
5、全身疾病继发性由结核、梅毒等感染性疾病或淋巴瘤等恶性肿瘤引发，除眼部症状外还有原发病表现。需治疗原发病的同时使用环孢素滴眼液控制眼部炎症，必要时行巩膜活检明确病因。
巩膜炎患者应避免揉眼和过度用眼，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。急性期可用冷敷缓解疼痛，若出现视力骤降、眼压升高需立即就诊。定期复查眼压和眼底，免疫性巩膜炎患者需监测血沉和C反应蛋白。
