心脏CT造影剂可能出现过敏反应、肾功能损害等副作用，严重时可导致过敏性休克或对比剂肾病。主要风险因素包括既往过敏史、肾功能不全、脱水状态等。
造影剂过敏反应通常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等轻度症状，多发生在注射后1小时内，与碘过敏体质相关。部分患者可能出现喉头水肿、支气管痉挛等中度反应，需立即使用肾上腺素抢救。极少数情况下可能引发过敏性休克，表现为血压骤降、意识丧失，需紧急心肺复苏。肾功能损害多见于原有慢性肾病或糖尿病患者，造影剂通过肾脏排泄时可能诱发急性肾小管坏死，表现为血清肌酐升高、尿量减少。脱水状态下使用高渗透压造影剂可能加重肾损伤风险。老年患者、心力衰竭患者血管内容量调节能力下降，注射造影剂可能诱发肺水肿或心力衰竭加重。甲状腺功能异常患者使用含碘造影剂可能干扰甲状腺激素合成，需监测甲状腺功能变化。
使用非离子型低渗造影剂可降低过敏反应概率，检查前需详细询问过敏史并做碘过敏试验。肾功能不全患者应避免短期内重复检查，必要时采用水化治疗促进造影剂排泄。糖尿病患者检查前需停用二甲双胍类药物48小时。哮喘患者使用造影剂前可预防性服用抗组胺药物。妊娠期妇女除非必要应避免使用含碘造影剂。检查后建议大量饮水加速造影剂代谢，观察24小时内是否出现迟发过敏反应。
进行心脏CT检查前应完善肾功能、甲状腺功能等基础评估，高危人群需权衡检查必要性。检查室需配备肾上腺素、糖皮质激素等急救药品，医护人员应熟悉过敏反应抢救流程。出现严重不良反应时立即终止检查并启动急救预案，维持呼吸道通畅及循环稳定。检查后48小时内监测尿量及肾功能指标，发现异常及时处理。长期服用肾毒性药物患者需与医生沟通调整用药方案。
