踝关节扭伤48小时后一般可采用物理治疗配合药物干预。主要处理方式有冷热交替疗法、弹性绷带固定、外用非甾体抗炎药膏、口服消肿药物及康复训练。
损伤48小时后局部出血停止，可交替使用冰敷与热敷。冰敷每次15-20分钟帮助减轻残余肿胀，热敷促进血液循环加速组织修复。注意避免直接接触皮肤造成冻伤或烫伤，间隔时间建议2小时以上。
使用弹性绷带进行8字形缠绕固定，压力需均匀适度。绷带过紧可能影响血液循环，过松则失去支撑作用。固定期间可配合踝泵运动预防静脉血栓，夜间睡眠时建议解除绷带。
双氯芬酸二乙胺乳膏或氟比洛芬凝胶贴膏可局部涂抹，能缓解软组织炎症反应。使用时避开破损皮肤，每日2-3次薄层涂抹，配合轻柔按摩促进吸收。孕妇及过敏体质者慎用。
地奥司明片或迈之灵片等口服药物可改善微循环，加速组织液回流。服药期间需观察是否出现胃肠道不适，严重肝肾功能不全者应减量使用。通常疗程不超过7天。
在疼痛可耐受范围内进行踝关节活动度训练，包括跖屈背伸、内外翻等动作。后期可增加抗阻训练如弹力带练习，逐步恢复本体感觉。训练强度以不诱发明显肿胀为度，每日3-4组。
恢复期间建议抬高患肢促进静脉回流，避免过早负重行走。选择硬底鞋提供足弓支撑，减少高跟鞋穿着。若48小时后疼痛持续加重或出现皮肤淤紫扩散，需及时排除韧带完全断裂或隐匿性骨折。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，有助于结缔组织修复，控制盐分摄入减轻水肿。
