肺气虚和肺气肿是两种不同的呼吸系统问题，肺气虚属于中医范畴的虚证，肺气肿则是西医诊断的慢性阻塞性肺疾病的一种表现。两者的区别主要有病因不同、症状不同、诊断方式不同、治疗原则不同、预后不同。
肺气虚多因长期劳累、久病体虚或年老体弱导致肺脏功能减退，属于中医“气不足”的范畴。肺气肿则与长期吸烟、空气污染或遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏有关，病理表现为肺泡壁破坏、气道弹性下降。
肺气虚主要表现为气短乏力、语音低微、易感冒，活动后症状加重，舌淡苔白。肺气肿以持续性呼吸困难为特征，典型表现为呼气延长、桶状胸，听诊可闻及呼吸音减弱，严重时出现口唇发绀。
肺气虚通过中医四诊合参判断，需结合脉象沉弱等体征。肺气肿需进行肺功能检查，显示残气量增加、FEV1/FVC比值降低，胸部CT可见肺野透亮度增高、膈肌低平等表现。
肺气虚以补益肺气为主，常用党参、黄芪等中药组方，配合艾灸肺俞穴。肺气肿需长期使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂，严重者需氧疗，必要时行肺减容手术。
肺气虚通过调理多可改善，预后较好。肺气肿属不可逆病变，需终身管理，晚期可能并发肺心病，五年生存率随病情进展而下降。
肺气虚患者应避免过度劳累，适当练习八段锦等养生气功，饮食可多食山药、百合等补肺食材。肺气肿患者必须严格戒烟，进行缩唇呼吸训练，冬季注意预防呼吸道感染，定期复查肺功能。两类患者均需保持居住环境空气流通，避免接触刺激性气体，出现症状加重应及时就医。
