脑挫裂伤最突出的症状为意识障碍、头痛呕吐、肢体瘫痪、癫痫发作以及生命体征紊乱。
脑挫裂伤患者常出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡或意识模糊，重者可陷入昏迷状态。这与脑组织直接损伤导致的神经功能抑制有关，损伤程度越重，意识障碍持续时间越长。需通过格拉斯哥昏迷评分动态评估病情变化。
剧烈头痛伴喷射性呕吐是典型表现，源于颅内出血和脑水肿引起的颅内压增高。疼痛多呈持续性胀痛，呕吐后头痛常无缓解。部分患者可能出现视乳头水肿等体征，提示需紧急降颅压处理。
当挫裂伤累及运动功能区时，会出现对侧肢体肌力下降或完全瘫痪，伴随病理征阳性。基底节区损伤可能导致偏身感觉障碍，脑干损伤则易引起交叉性瘫痪。症状的进行性加重往往提示继发出血或脑疝形成。
约30％患者伤后早期出现局灶性或全面性癫痫发作，常见于额叶、颞叶皮质受损者。发作时可能出现肢体抽搐、意识丧失等症状，需及时使用抗癫痫药物控制，避免加重脑缺氧。
严重脑挫裂伤可导致呼吸节律异常、血压波动和体温调节障碍。库欣反应表现为血压升高伴心率减慢，提示脑干受压。中枢性高热多因下丘脑损伤引起，需采取物理降温等措施。
脑挫裂伤急性期应绝对卧床休息，头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食选择低盐、高蛋白流质，避免用力排便增加颅内压。恢复期可进行肢体功能康复训练，配合针灸、高压氧等治疗促进神经修复。密切监测意识瞳孔变化，若出现嗜睡程度加深、单侧瞳孔散大等脑疝征兆需立即就医。
