踝关节骨关节病主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限及关节变形等症状。
早期表现为活动后隐痛，休息可缓解；随着病情进展，疼痛转为持续性，夜间可能加重。疼痛多位于踝关节前侧或内侧，可能伴随压痛感。软骨磨损导致的骨面直接摩擦是疼痛的主要原因，严重时可能出现骨刺刺激周围软组织。
关节腔内滑膜炎症反应会导致积液积聚，表现为踝关节周围弥漫性肿胀，皮肤温度可能升高。肿胀程度与活动量相关，长时间行走或站立后加重，晨起时肿胀较轻。慢性期可能出现滑膜增生形成的顽固性肿胀。
晨起或久坐后关节僵硬感明显，通常需要活动30分钟以上才能缓解。随着软骨退化，关节间隙变窄导致活动度下降，表现为背屈和跖屈受限。晚期可能出现关节交锁现象，即活动时突然卡顿感。
疾病进展期会出现穿鞋袜困难、上下楼梯不便等功能障碍。由于疼痛和机械性阻挡，患者常呈现步态异常，如避痛性跛行。严重者关节活动时可能闻及摩擦音或捻发音。
晚期可见踝关节轮廓改变，多因骨赘形成、软骨下骨硬化或半脱位导致。典型表现为内踝或外踝骨质膨大，可能伴随足弓塌陷。畸形会进一步加重关节负荷不均，形成恶性循环。
踝关节骨关节病患者建议控制体重以减轻关节负荷，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可进行踝泵运动、足趾抓毛巾等训练增强周围肌力，避免穿高跟鞋或硬底鞋。饮食上适当增加富含钙质、胶原蛋白的食物，必要时在医生指导下使用辅助行走器具。寒冷季节注意关节保暖，急性发作期可局部冷敷缓解症状。
