胆碱能性荨麻疹是一种由体温升高或情绪紧张诱发的物理性荨麻疹，主要表现为皮肤出现细小瘙痒性风团。
胆碱能性荨麻疹与乙酰胆碱释放有关。当体温升高或情绪激动时，胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，刺激肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，导致毛细血管扩张和皮肤水肿。这种反应多见于15-25岁人群，男性发病率略高。
特征性表现为直径1-3毫米的红色小风团，周围有明显红晕，好发于躯干上部及上肢。瘙痒感剧烈，常伴有针刺感或烧灼感。症状多在运动、热水浴、情绪紧张后5-15分钟出现，持续30-90分钟可自行消退。
常见诱因包括剧烈运动、环境温度骤变、辛辣饮食、情绪波动等。部分患者饮酒后症状加重。这些因素均通过升高核心体温或刺激胆碱能神经系统触发反应。记录日常诱因有助于疾病管理。
通过运动激发试验或热水浴试验可诱发典型皮损。血清类胰蛋白酶检测可辅助诊断。需与水源性荨麻疹、日光性荨麻疹等物理性荨麻疹鉴别。病史采集需重点询问症状与体温升高的时间关联性。
首选第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片。顽固性病例可联用H2受体拮抗剂如法莫替丁片。避免突然剧烈运动，运动前可预先服用抗组胺药。急性发作时可用冷水冷敷缓解症状，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。
患者应建立症状日记记录诱因，洗澡水温控制在38℃以下，避免突然的温度变化。饮食上减少辛辣食物及酒精摄入，保持规律作息有助于降低发作频率。若症状持续加重或出现呼吸困难等全身反应，需立即就医排除严重过敏反应。
