宫腔底部强回声可能由子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜增生或宫内节育器等因素引起。超声检查发现宫腔底部强回声时需结合临床表现进一步评估。
1、子宫内膜息肉子宫内膜息肉是宫腔强回声的常见原因，多由雌激素水平异常或慢性炎症刺激导致。息肉可表现为单发或多发的高回声团块，常伴有月经量增多、经期延长等症状。确诊需通过宫腔镜检查，治疗可选择宫腔镜下息肉切除术。药物方面可考虑黄体酮胶囊、地屈孕酮片等调节激素，但息肉较大时仍需手术干预。
2、子宫肌瘤黏膜下子宫肌瘤向宫腔突出时可形成边界清晰的强回声结节，多伴有痛经、压迫症状。肌瘤生长与雌激素水平相关，超声可见类圆形均质高回声。治疗根据症状选择，药物可用米非司酮片缩小肌瘤，严重者需行宫腔镜肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术。
3、宫腔粘连人工流产、宫腔操作术后可能引发宫腔粘连，超声显示宫底不规则强回声带。患者常有月经量减少甚至闭经，严重者导致不孕。治疗需宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连，配合戊酸雌二醇片促进内膜修复。
4、子宫内膜增生长期无排卵或雌激素刺激可能导致子宫内膜增厚伴强回声，分为单纯性和复杂性增生。临床表现为异常子宫出血，有癌变风险。诊断性刮宫可明确病理类型，药物治疗常用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统调节内膜生长。
5、宫内节育器金属材质节育器在超声下呈典型强回声，常位于宫腔底部。需排查节育器嵌顿、移位等异常情况，如出现腹痛、异常出血需及时取出。超声监测节育器位置时，需注意与息肉、肌瘤等病变鉴别。
发现宫腔底部强回声应完善妇科检查、肿瘤标志物等评估。日常需注意观察月经变化，避免擅自服用激素类药物。建议保持规律作息，适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸有助于内膜健康，但任何异常出血或腹痛症状均需及时复诊。术后患者应按医嘱定期复查超声，监测宫腔恢复情况。
