25-羟基维生素D偏低可通过阳光照射、膳食补充、维生素D制剂、调整生活方式、定期监测等方式改善。偏低状态通常与日照不足、饮食缺乏、吸收障碍、肝肾代谢异常、肥胖等因素有关。
1、阳光照射：
皮肤在紫外线B波段照射下可合成维生素D，建议每日裸露前臂和面部晒太阳10-30分钟。夏季避开正午时段，冬季可延长至30-60分钟。玻璃会阻挡紫外线，需直接接触阳光。肤色较深者需更长时间照射。
2、膳食补充：
动物肝脏、蛋黄、深海鱼三文鱼、金枪鱼富含维生素D3，强化乳制品和谷物含人工添加的维生素D2。建议每日摄入400-800IU，搭配含钙食物如乳制品、豆制品促进吸收。素食者可选择蘑菇等植物性来源。
3、维生素D制剂：
临床常用维生素D3补充剂如胆钙化醇、骨化三醇，D2补充剂如麦角钙化醇。需在医生指导下根据缺乏程度选择剂量，常规补充每日800-2000IU，严重缺乏者可能需短期大剂量治疗。合并钙缺乏时需联合补充。
4、调整生活方式：
肥胖人群因脂肪组织摄取维生素D增多而易缺乏，建议控制体重。慢性腹泻或乳糜泻患者需先治疗原发病改善吸收。长期室内工作者应增加户外活动时间，老年人需特别注意防跌倒。
5、定期监测：
补充期间每3-6个月检测血清25-羟基维生素D水平，理想值应维持在30-50ng/ml。同时监测血钙、甲状旁腺激素水平，避免过量补充导致高钙血症。肾功能不全者需调整剂量。
日常可进行负重运动如快走、跳舞促进骨骼健康，每周3-5次每次30分钟。烹饪时选择橄榄油等健康油脂帮助脂溶性维生素吸收。冬季或高纬度地区居住者可咨询医生进行预防性补充。合并骨质疏松者需在医生指导下制定综合治疗方案，避免自行大剂量补充。
