诊断为肺心病，肺部有少量积水，心衰

Question

6月二日，因脚部浮肿去医院医治，诊断为肺心病，肺部有少量积水，经治疗，6.12突发呼吸困难，血氧饱和度低，bnp4800，6.16日又一次呼吸困难，18日出现呼吸困难，20日出现呼吸困难，心率不齐，21日至今病情稳定。

Answer 1

患者当初是因足部水肿而到医院就诊，那么初步考虑可能是肺心病右心功能不全导致的下肢水肿了，再结合您所说的突发呼吸困难，血BNP高达4800来说，需要警惕急性左心衰的可能性。对于上述情况，主要是采用些利尿剂配合扩血管类的药物纠正心衰。另外再进行胸部ct的检查，目的是看一下是否存在肺部感染，假如存在肺部感染的前提下，再采用一些强有力的抗生素控制感染治疗为好了。

Answer 2

患者病情危重，昏迷体位属于被动体位，可适当抬高床头15－30度，每2小时左右翻身一次，使用气垫床避免压疮形成。一位重症肺炎肺心病心衰的病人出现昏迷，要警惕是否合并肺性脑病了。把病床床头摇起一些呈半卧位，减轻心脏负担，改善呼吸功能，吸氧和做雾化吸入也方便。