阑尾炎不治疗可能引发腹腔感染、脓肿形成、肠梗阻、败血症甚至危及生命。病情发展通常经历局部炎症扩散、化脓穿孔、腹膜炎、全身感染等阶段。
1、局部感染加重：
未治疗的阑尾炎会导致炎症持续扩散，阑尾壁出现充血水肿。此时典型表现为转移性右下腹痛加重，伴有发热和白细胞升高。需及时使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等进行抗感染治疗。
2、阑尾穿孔：
炎症进展可能造成阑尾壁坏死穿孔，脓液流入腹腔。患者会出现全腹剧烈疼痛、板状腹等腹膜刺激征。这种情况需紧急手术切除阑尾并腹腔冲洗，术后需静脉营养支持。
3、腹腔脓肿：
穿孔后脓液被大网膜包裹可能形成局限性脓肿。表现为持续高热、右下腹包块，超声或CT可确诊。除抗生素治疗外，较大脓肿需在影像引导下穿刺引流。
4、弥漫性腹膜炎：
感染扩散至整个腹腔会引起剧烈腹痛、呕吐、休克等全身中毒症状。需立即剖腹探查，清除感染源并放置腹腔引流管，术后进入重症监护。
5、门静脉炎：
罕见但严重的并发症，细菌经门静脉进入肝脏形成脓肿。表现为寒战高热、肝区疼痛、黄疸，死亡率较高。需长程强效抗生素治疗，必要时行肝脓肿引流术。
阑尾炎患者急性期应禁食，恢复期从流质饮食逐步过渡到低纤维软食。避免剧烈运动以防阑尾穿孔，可进行腹式呼吸训练促进肠蠕动。术后两周内忌食辛辣刺激食物，保持切口干燥清洁。出现发热或腹痛加剧需立即返院复查，慢性阑尾炎患者建议择期手术切除以防急性发作。
