盲肠阑尾部粘液腺癌局部手术后要做右半结肠根治切除吗

Question

贾主任：您好！ 我肠镜检查出盲肠阑尾口腺瘤，约1.5乘1.5，于10月25日肠镜下切除。病检报告为绒毛状管状腺瘤，轻中度异型增生，局灶重度异型增生。一月后肠镜复查发现复发，瘤体已达约1.5乘2cm。于12月12日做开腹手术，切除阑尾及肿物，大夫说术中病检为良性，所以没多切。但术后病检为：高级别绒毛状管状腺瘤，部分癌变，少许粘液腺癌，浸达黏膜下层，切缘未见肿瘤。看到病检报告，手术大夫说我体质弱，怕扛不住短期内二次手术，让我先出院，回家修养半月，再回医院做右半结肠扩切手术。现已出院休息了半月，期间借出病检切片去肿瘤医院会诊。病检报告为：绒毛状腺瘤，部分腺上皮重度异型增生，局灶癌变，浸润黏膜下层，未见明显脉管侵犯。询问病检医生得知，浸润黏膜下层应在三分之一内，仍为粘液腺癌。拿到报告又咨询了我的内镜手术医生（主任医师）。他认为：浸润黏膜下层不超三分之一，未见明显脉管侵犯，应该扩散可能性不大，考虑右半结肠切除后生活质量下降，可以做pet-ct看有无其他地方病灶，如没有则可以随访观察。我这种情况应右半结肠切除，还是随访观察合适。请贾主任给我一个准确的分析与建议。非常感谢！

Answer 1

您的情况主要是看体质状况，因为属于早期癌变，最好还是切除部分肠管，这样比较好。手术后不需要放疗化疗。至于pet检查也可以看看，毕竟可以看出有没有其他转移。