子宫脱垂手术方式主要有经阴道子宫切除术、阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术、骶骨固定术、子宫悬吊术等。手术选择需根据患者年龄、脱垂程度、生育需求等因素综合评估。
1、经阴道子宫切除术适用于无生育需求的中重度子宫脱垂患者,通过阴道切除子宫并修复盆底支持结构。手术创伤较小,恢复较快,但可能影响盆底整体支撑力。术后需避免重体力劳动,预防复发。
2、阴道前后壁修补术针对阴道前后壁膨出为主的脱垂,通过缝合修补松弛的阴道筋膜。可保留子宫,适合轻度脱垂或年轻患者。术中可能使用补片加强修补,需注意术后感染风险。
3、骶棘韧带固定术将阴道顶端固定于骶棘韧带,适用于子宫切除后的阴道穹窿脱垂。手术路径可选择经阴道或腹腔镜,具有稳定性好、复发率低的特点。术后需定期复查固定位置。
4、骶骨固定术通过植入网片将阴道顶端悬吊于骶骨前纵韧带,适合重度盆腔器官脱垂。可采用腹腔镜或机器人辅助手术,长期效果稳定但存在网片暴露风险。术后需禁止性生活3个月。
5、子宫悬吊术通过缩短圆韧带或使用悬吊带将子宫复位,适合年轻需保留生育功能的患者。手术创伤小但远期效果较其他术式稍差。术后建议佩戴子宫托辅助支撑,避免过早妊娠。
术后应保持会阴清洁干燥,6周内禁止盆浴、性生活及提重物。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力,多摄入高纤维食物预防便秘。定期复查评估盆底功能,若出现异常出血、发热或疼痛加剧需及时就医。根据恢复情况逐步增加活动量,避免久站久蹲等增加腹压的动作。