新生儿呕血可能由吞咽母血、消化道黏膜损伤、凝血功能障碍、胃食管反流、感染等因素引起，需通过实验室检查、影像学检查等方式明确诊断并及时干预。
1、吞咽母血分娩过程中新生儿可能吞咽母体血液或产道分泌物，表现为呕出咖啡渣样物质。可通过APT试验鉴别母血与新生儿自身出血，无须特殊治疗，通常24-48小时自行缓解。建议家长清洁婴儿口腔并观察喂养情况。
2、消化道黏膜损伤胃管置入或剧烈呕吐可能导致食管贲门黏膜撕裂，呕血常为鲜红色且量少。胃镜检查可确诊，轻症可通过暂停喂养、静脉营养支持恢复。严重者需使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，或在内镜下止血。
3、凝血功能障碍维生素K缺乏或遗传性凝血因子异常会引起呕血伴皮肤瘀斑。凝血功能检测可发现PT延长，需立即肌注维生素K1注射液，必要时输注新鲜冰冻血浆。母乳喂养儿出生后均需常规预防性补充维生素K1。
4、胃食管反流食管下端括约肌发育不完善导致胃酸反流，可能引发呕血伴哭闹拒食。可通过体位调整、少量多次喂养改善，严重反流需使用奥美拉唑肠溶微粒抑制胃酸，或进行Nissen胃底折叠术。
5、感染败血症或坏死性小肠结肠炎时，细菌毒素损伤胃肠黏膜导致血便伴呕血。血培养及腹部X线可诊断，需静脉用注射用头孢曲松钠抗感染，禁食期间给予肠外营养支持，肠穿孔需急诊手术切除坏死肠段。
新生儿呕血属于急症，家长发现后应立即禁食并侧卧防止窒息，记录呕血量、颜色及伴随症状。所有呕血新生儿均需急诊就医，通过血常规、凝血功能、腹部超声等检查明确病因。喂养时注意奶温适宜、姿势正确，避免过度摇晃。母亲孕期需规范补充维生素K，分娩时及时清理新生儿口鼻分泌物。
