从症状来看,考虑腰椎结核的可能性大一些,初期很容易误认为是腰椎间盘突出的表现,一般有发热,盗汗,乏力,消瘦,拍片子骨质有不同程度的破坏,严重还会有冷脓肿形成,通过结核自身症状加上结核杆菌素实验即可确诊的。骨结核多数是由于肺结核演变而来的,需要拍一个肺片看有无肺结核史,如在活动期还需积极治疗。一般西医治疗骨结核就是手术刮骨加上抗结核治疗一年半到两年左右,同时服用保肝药,定期复查肝肾功能。中医则是保守治疗,中药的口服加上患处中药膏剂的外敷,治标治本。可以根据实际病情选择治疗方法。
根据你的症状和检查结果来看,需要考虑腰椎椎管内感染的可能性较大,但是不排除有椎体骨结核的发生。建议需要进一步的做穿刺细菌培养检查,没有椎体破坏的情况下,一般给与抗生素消炎治疗即可。但是有椎体破坏的需要选择手术治疗。
如果不是腰椎间盘突出,可以见于骶髂关节炎,出现了发烧,腰痛,就不能排除强直性脊柱炎的,还可以出现了脊柱部位的僵直,疼痛,酸困不适等症状,所以需尽早治疗。需去医院风湿免疫科就诊,做个HLA-B27,明确是否有强直性脊柱炎,然后使用些药物如布洛芬胶囊,活血止痛胶囊等治疗。