血糖18毫摩尔每升属于严重高血糖状态，需立即就医调整降糖方案并排查酮症酸中毒等急性并发症。主要干预措施包括胰岛素强化治疗、补液纠正电解质紊乱、排查诱因及调整长期控糖计划。
1、胰岛素治疗静脉注射短效胰岛素是快速降血糖的关键措施，常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。医生会根据血糖下降速度调整剂量，同时监测血酮和动脉血气，预防低血糖和脑水肿。严重高血糖常伴随胰岛素抵抗，可能需要持续胰岛素泵治疗。
2、补液纠酸血糖超过13.9毫摩尔每升可能引发渗透性利尿导致脱水，需快速补充生理盐水。若合并酮症酸中毒需补充碳酸氢钠纠正酸中毒，并监测血钾水平及时补钾。每小时尿量、中心静脉压等指标是调整补液速度的重要依据。
3、诱因排查需检查感染灶如肺部CT、尿常规，排查肺炎或尿路感染等常见诱因。询问近期用药史，糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能干扰血糖。应激因素如外伤、心脑血管事件等也需要通过心电图、心肌酶等检查排除。
4、动态监测住院期间需每小时监测指尖血糖，每4小时检测静脉血糖和血酮体。同步监测肝肾功能、电解质、渗透压等指标。血糖下降速度应控制在每小时3-5毫摩尔每升，过快可能诱发脑水肿。
5、长期管理病情稳定后需调整基础降糖方案，可能采用基础+餐时胰岛素或GLP-1受体激动剂联合治疗。内分泌科随访评估胰岛功能，糖尿病教育团队指导饮食运动。建议配备动态血糖仪监测血糖波动，预防再次发生严重高血糖。
出院后需严格遵循糖尿病饮食，每日主食量控制在200-250克，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查，随身携带糖尿病急救卡。出现多饮多尿加重或呼气烂苹果味需立即复诊。
