服用紧急避孕药后仍可能怀孕，主要与药物使用时间不当、药物相互作用、个体吸收差异、排卵期推算误差、受精卵已着床等因素有关。
1、药物使用时间不当：
紧急避孕药的有效性随服药时间延迟而降低，最佳服用时间为无保护性行为后72小时内。超过120小时后避孕成功率显著下降，此时药物无法抑制排卵或干扰受精过程，导致避孕失败。
2、药物相互作用：
某些药物会降低紧急避孕药效果，如抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、抗生素利福平、圣约翰草提取物等。这些药物通过加速肝脏代谢，使避孕药有效成分浓度不足。
3、个体吸收差异：
胃肠功能异常呕吐腹泻会影响药物吸收。体重指数超过25时，药物在脂肪组织分布增加，血药浓度可能达不到抑制排卵的阈值。部分人群存在CYP3A4酶基因多态性，导致药物代谢过快。
4、排卵期推算误差：
紧急避孕药对排卵前48小时内的性行为效果最差。若女性实际排卵时间早于预期，服药时卵子已排出并完成受精，药物无法阻断受精卵运输。基础体温法和日历法预测排卵存在2-3天误差。
5、受精卵已着床：
紧急避孕药通过延迟排卵或改变子宫内膜阻止着床。若受精卵在服药前已完成输卵管运输并植入通常需5-7天，药物将失效。着床后孕酮水平升高也会削弱药物对子宫内膜的影响。
建议完善尿妊娠试验确认妊娠，超声检查排除宫外孕。妊娠期间避免剧烈运动，每日补充叶酸400微克。选择棉质透气内衣，减少会阴部摩擦。出现腹痛或阴道流血应立即就医。后续避孕建议采用复方口服避孕药、避孕环等高效方法，紧急避孕药年使用不宜超过3次。
