心绞痛患者的心率可能快也可能慢，具体取决于病情阶段和个体差异。心率变化主要与心肌缺血程度、自主神经调节、药物影响、基础心脏疾病、疼痛刺激等因素有关。
心绞痛发作时通常伴随心率增快，这是机体对心肌缺血的代偿反应。交感神经兴奋导致心脏收缩力增强、心率加快，试图通过增加冠脉血流来改善供氧。部分患者在疼痛刺激下也会出现反射性心动过速。使用硝酸酯类药物可能引起短暂心率加快。
部分心绞痛患者可能出现心率减慢，多见于下壁心肌缺血引发的迷走神经反射。合并窦房结功能不全、房室传导阻滞等基础疾病时更易发生。β受体阻滞剂等抗心绞痛药物的使用也会导致心率下降。严重心肌缺血引发心源性休克时，心率可能进行性减慢。
心绞痛患者应定期监测心率变化，避免剧烈运动或情绪激动。保持低盐低脂饮食，控制血压血糖。随身携带硝酸甘油等急救药物，出现持续胸痛或心率异常时立即就医。遵医嘱调整药物剂量，不可自行停用或更改治疗方案。
