子宫肌瘤可能自行变小或消失，但概率较低。肌瘤变化主要与激素水平变化、妊娠哺乳期、绝经后雌激素下降、药物干预及肌瘤类型等因素相关。
1、激素水平变化：
子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤。当体内雌激素水平显著降低时，如围绝经期卵巢功能衰退，部分肌瘤可能停止生长甚至萎缩。但生育期女性激素波动通常不足以导致肌瘤消退，仅少数病例在排卵障碍或内分泌治疗期间出现体积缩小。
2、妊娠哺乳期：
妊娠期高孕激素环境可能使肌瘤发生红色变性，产后哺乳期低雌激素状态或促使部分肌瘤缩小。但约60％产妇的肌瘤会在产后恢复原有大小，仅少数哺乳期超过1年的女性可能观察到肌瘤体积减小。
3、绝经后改变：
绝经后女性雌激素水平急剧下降，约40％-50％的肌瘤会出现不同程度萎缩。但完全消失的概率不足10％，且黏膜下肌瘤因血供丰富更不易消退。若绝经后肌瘤继续增大需警惕恶变可能。
4、药物干预影响：
促性腺激素释放激素类似物通过人工诱导假绝经状态，可使肌瘤体积暂时缩小30％-50％。但停药后多数会反弹，仅作为术前辅助治疗。米非司酮等抗孕激素药物也可能使部分肌瘤缩小。
5、肌瘤类型差异：
浆膜下肌瘤因血供较差可能发生退行性变而缩小，肌壁间肌瘤稳定性较高，黏膜下肌瘤易受宫腔环境影响。肌瘤直径小于3厘米、单发、无钙化者相对更容易出现体积变化。
建议子宫肌瘤患者每6-12个月复查超声监测变化，避免摄入含雌激素的保健品。适度进行瑜伽、游泳等舒缓运动，控制红肉及高脂饮食摄入，增加十字花科蔬菜及亚麻籽等植物雌激素的摄取。保持规律作息有助于内分泌平衡，但若出现异常出血、腹痛或尿频等症状应及时就医。
