糖尿病肾病患者一般可以遵医嘱使用格列美脲，但需根据肾功能调整剂量。格列美脲属于磺脲类降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于2型糖尿病患者的血糖控制。
糖尿病肾病早期患者肾功能轻度受损时，格列美脲可经肝脏代谢后由肾脏排泄，在医生监测下通常可安全使用。临床需定期检查血糖和肾功能，避免药物蓄积导致低血糖。若患者出现食欲减退、乏力等低血糖症状，应及时调整用药方案。合并轻度蛋白尿的患者使用格列美脲时，建议配合低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.8克以内。
糖尿病肾病中晚期患者肾小球滤过率显著下降时，格列美脲代谢产物可能蓄积，增加严重低血糖风险。此时需换用胰岛素或经肝肾双通道排泄的降糖药如瑞格列奈。若必须使用格列美脲，需将剂量减少为常规用量的50％以下，并密切监测血糖变化。对于已接受透析治疗的患者，应在透析后补充给药以防止血糖波动。
糖尿病肾病患者使用格列美脲期间应每日监测空腹及餐后血糖，定期检查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。注意避免与阿司匹林、华法林等可能增强降糖效果的药物联用。若出现心悸、出汗等低血糖反应，立即进食含糖食物并就医调整用药方案。建议每3个月复查肾功能，根据肾小球滤过率变化及时调整降糖策略。
