肛周脓肿术后一直流脓不愈合可通过加强切口护理、局部理疗、抗生素治疗、引流不畅处理、二次清创手术等方式干预。该症状通常与切口感染、引流不彻底、糖尿病控制不佳、创面肉芽增生、结核性脓肿等因素有关。
1、加强切口护理每日用生理盐水或稀释碘伏溶液冲洗创面，冲洗后覆盖无菌敷料。排便后立即用温水清洁会阴，避免粪便污染切口。选择透气棉质内裤并每日更换，保持局部干燥。若渗出液浸透敷料需及时更换，观察脓液性状变化。
2、局部理疗在医生指导下采用红外线照射或微波理疗，每日1次促进局部血液循环。可配合使用康复新液湿敷创面，帮助消除水肿并刺激组织再生。理疗期间需监测创面肉芽生长情况，出现异常出血或疼痛加剧时停止。
3、抗生素治疗根据脓液培养结果选择敏感抗生素，常用左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等。结核性感染需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊。糖尿病患者需调整剂量并监测血糖，避免高血糖影响药物疗效。
4、引流不畅处理通过超声检查确认脓腔是否残留，存在分隔或死腔时需在局麻下扩大引流口。放置橡皮条或纱条引流物保持引流通畅，每日换药时逐步退出引流条。深部脓肿可考虑置入负压引流装置持续吸引。
5、二次清创手术经保守治疗无效且形成慢性窦道时，需手术切除全部坏死组织和瘘管。术中采用亚甲蓝染色定位瘘管走行，创面行VSD负压封闭引流。特殊情况下需行挂线疗法分期处理，避免损伤肛门括约肌功能。
术后恢复期应保持每日饮水2000毫升以上，适量进食火龙果、燕麦等富含膳食纤维食物。避免久坐久站，每2小时变换体位减轻局部压迫。穿着宽松衣物减少摩擦，发现体温升高或脓液恶臭时立即复诊。定期监测血糖患者需将空腹血糖控制在6-7mmol/L范围，吸烟者必须戒烟以改善组织修复能力。术后2周未改善需行MRI排除克罗恩病等特殊病因。
