四岁宝宝睡着了咳嗽可能由过敏性鼻炎、胃食管反流、上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等原因引起，可通过保持环境湿润、调整睡姿、药物治疗等方式缓解。建议家长及时带孩子就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、过敏性鼻炎过敏性鼻炎可能导致鼻后滴漏，引发夜间咳嗽。患儿常伴有打喷嚏、鼻塞等症状。家长需保持卧室清洁，避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原。医生可能开具氯雷他定糖浆、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠颗粒等药物控制过敏反应。
2、胃食管反流平躺时胃酸反流刺激咽喉可引起咳嗽，可能伴随反酸、嗳气。建议家长抬高宝宝床头30度，睡前2小时避免进食。医生可能使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮混悬液等药物减少胃酸分泌。
3、上呼吸道感染感冒病毒可能引起鼻咽部分泌物倒流，导致夜间咳嗽加重。患儿通常有发热、流涕等表现。家长可用生理盐水喷鼻缓解鼻塞，医生可能开具小儿氨酚黄那敏颗粒、肺力咳合剂、乙酰半胱氨酸颗粒等药物。
4、支气管炎支气管炎症反应会使气道敏感性增高，夜间迷走神经兴奋加剧咳嗽。可能伴有痰鸣音、呼吸急促。家长应保持室内空气流通，医生可能建议雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液，或口服阿奇霉素干混悬剂。
5、哮喘夜间气道痉挛是哮喘典型特征，咳嗽多为干咳伴喘鸣音。家长需记录发作诱因，避免冷空气刺激。医生可能长期使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂，急性发作时需及时就医。
家长应注意观察咳嗽频率、痰液性状及伴随症状，睡前1小时可饮用适量温蜂蜜水缓解咽喉刺激。保持卧室湿度在50％-60％，定期清洗床品。避免夜间开窗导致冷空气直接吹拂，若咳嗽持续超过1周或出现呼吸困难、面色发绀等情况需立即急诊处理。日常饮食宜清淡，避免甜腻食物刺激咽喉。
