心力衰竭的老人双手浮肿可能与静脉回流受阻、水钠潴留、低蛋白血症、肾功能不全、药物副作用等因素有关。心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致体循环淤血和体液代谢异常，需通过利尿消肿、限制钠盐、改善心功能等方式治疗。
1、静脉回流受阻心力衰竭患者右心功能减退时，上下腔静脉血液回流受阻，毛细血管静水压升高，组织液生成大于回流。表现为对称性双手浮肿，晨轻暮重，按压后出现凹陷。需抬高肢体促进回流，遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂减轻水肿。
2、水钠潴留心输出量减少激活肾素-血管紧张素系统，导致肾脏重吸收水钠增加。患者常伴尿量减少、体重短期内增加。需严格限制每日钠盐摄入低于3克，避免腌制食品，同时监测24小时尿量。可联合使用螺内酯片拮抗醛固酮作用。
3、低蛋白血症长期胃肠淤血影响营养吸收，肝脏合成蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低引发水肿。表现为全身性浮肿伴苍白乏力，血清白蛋白低于30g/L。需补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，严重时静脉输注人血白蛋白注射液。
4、肾功能不全心肾综合征导致肾小球滤过率下降，肌酐尿素氮升高，水电解质排泄障碍。浮肿多从下肢蔓延至双手，伴少尿或无尿。需控制每日饮水量，避免高钾食物，必要时进行连续性肾脏替代治疗。
5、药物副作用部分降压药如硝苯地平控释片、氨氯地平片可能引起外周血管扩张导致水肿。表现为手指紧绷感，踝部水肿先于双手出现。需评估用药方案，调整钙通道阻滞剂剂量或换用ARB类药物。
心力衰竭患者日常需每日晨起空腹称重，3天内体重增加超过2公斤提示体液潴留。饮食选择低盐低脂易消化食物，分5-6次少量进食。保持会阴清洁预防压疮，穿着宽松衣物避免肢体受压。严格记录24小时出入量，出现呼吸困难或尿量骤减时需立即就医。家属应协助定期监测血压心率，确保药物按时服用，避免患者单独沐浴以防跌倒。
