双侧额颞部蛛网膜下腔增宽可能由脑萎缩、脑脊液循环障碍、颅内压降低、先天性发育异常或创伤后改变等原因引起，需结合影像学与临床症状综合评估。
1、脑萎缩：
脑组织体积缩小导致蛛网膜下腔相对增宽，常见于老年性脑改变或神经退行性疾病。早期可能仅表现为轻度认知功能下降，可通过头颅核磁共振明确诊断。治疗以改善脑代谢为主，需定期随访观察进展。
2、脑脊液循环障碍：
脑脊液分泌吸收失衡或循环通路受阻可引起局部蛛网膜下腔扩张。可能伴随头痛、视乳头水肿等症状，需排查梗阻性脑积水等病变。根据病因选择脑室腹腔分流术或神经内镜治疗。
3、颅内压降低：
自发性或医源性低颅压会导致脑组织下沉，使蛛网膜下腔间隙增宽。典型表现为体位性头痛，腰穿检查脑脊液压力常低于60毫米水柱。治疗以卧床休息、补液及硬膜外血贴为主。
4、先天性发育异常：
部分人群存在蛛网膜下腔生理性宽大，属正常解剖变异。多见于婴幼儿期，通常无神经系统症状。需与病理性增宽鉴别，必要时进行发育评估与基因检测。
5、创伤后改变：
颅脑外伤可能导致局部脑组织损伤或粘连，形成继发性蛛网膜下腔增宽。常见于对冲伤患者，可能伴有脑挫裂伤或硬膜下积液。急性期需控制脑水肿，后期可进行神经营养治疗。
建议定期进行神经系统检查与影像学随访，保持低盐低脂饮食，适量补充B族维生素。避免剧烈运动及头部撞击，睡眠时适当抬高床头。出现持续头痛、呕吐或意识改变需立即就医，必要时进行脑脊液动力学检查或脑血管评估。日常可进行认知训练与平衡锻炼，戒烟限酒以延缓脑功能衰退。
