不确定怀孕时服用避孕药需根据用药时间及药物类型评估风险，常见处理方式包括停药观察、补充叶酸、超声监测等。
1、停药观察：
立即停止服用避孕药可减少药物对胚胎的潜在影响。紧急避孕药主要成分为左炔诺孕酮，常规短效避孕药多为雌孕激素复合制剂，停药后需观察阴道出血及妊娠症状变化。若月经延迟超过7天需进行妊娠检测。
2、补充叶酸：
建议每日补充400-800微克叶酸以预防神经管缺陷。避孕药可能干扰叶酸代谢，孕早期补充尤为重要。可多食用深绿色蔬菜、动物肝脏等富含叶酸食物，必要时在医生指导下服用叶酸补充剂。
3、超声监测：
妊娠5周后可通过阴道超声确认孕囊位置及胚胎发育情况。重点排查避孕药可能导致的异位妊娠风险，同时观察胎心胎芽出现时间。孕7-8周需复查超声评估胚胎活性。
4、药物代谢评估：
不同避孕药代谢周期差异显著，左炔诺孕酮半衰期约26小时，炔雌醇半衰期约24小时。用药时间距受孕日超过3个药物半衰期时，胚胎暴露风险显著降低。需结合末次月经时间推算实际受孕窗口。
5、妊娠风险评估：
避孕药对胚胎的影响呈现全或无现象，要么导致自然流产要么无显著影响。孕早期接触激素类药物可能轻微增加胎儿心血管畸形风险，但总体致畸率不足1％。需在孕11-13周进行NT超声筛查及早期血清学检查。
建议保持规律作息，避免剧烈运动及重体力劳动，每日保证30分钟温和散步。饮食注意均衡营养，增加优质蛋白摄入，限制咖啡因每日不超过200毫克。保持外阴清洁干燥，出现腹痛或阴道流血需及时就诊。孕6-8周可进行首次产前检查，建立围产保健档案系统评估妊娠风险。
