腺肌症按病情进展可分为轻度、中度、重度三个阶段，主要区别在于子宫肌层异位内膜浸润深度、症状严重程度及并发症风险。
1、轻度腺肌症轻度腺肌症患者子宫肌层异位内膜浸润较浅，通常局限在子宫肌层内1/3。月经期可能出现轻微下腹坠胀感，经量稍增多但未达到贫血程度，超声检查可见子宫轻微增大，肌层局部回声不均。此阶段可通过热敷缓解疼痛，规律服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药控制症状，建议每3-6个月复查超声监测病情进展。
2、中度腺肌症中度腺肌症异位内膜已浸润至子宫肌层中1/3，子宫体积明显增大如孕8周大小。典型症状包括持续加重的痛经需依赖止痛药，经期延长至7-10天并伴血块排出，部分患者出现性交疼痛。超声显示子宫肌层弥漫性增厚伴蜂窝状改变，可能合并小型子宫肌瘤。此时需考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长，必要时联合铁剂纠正贫血。
3、重度腺肌症重度腺肌症异位内膜贯穿全肌层，子宫常增大如孕12周以上。患者出现严重贫血、非经期盆腔疼痛及排尿排便障碍，40％以上合并子宫内膜异位症。MRI检查可见子宫肌层广泛信号异常，子宫骶韧带可能增厚粘连。保守治疗多效果有限，需评估后行子宫动脉栓塞术或腹腔镜下子宫切除术，术后需长期补充钙剂及维生素D预防骨质疏松。
腺肌症患者应保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入以减少雌激素刺激。每周进行瑜伽或游泳等低冲击运动有助于改善盆腔血液循环，痛经发作时可尝试腹部环形按摩配合40℃左右热敷。建议每3个月监测血红蛋白水平，出现经血过量或疼痛持续加重时应及时复诊调整治疗方案，未生育者需尽早制定生育计划。
