高血压合并冠心病患者需联合使用降压药和抗心肌缺血药物，常用药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物和他汀类药物。
1、钙通道阻滞剂：
钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平能扩张冠状动脉和外周血管，降低血压的同时改善心肌供血。这类药物适用于合并冠状动脉痉挛的高血压患者，但需注意可能引起下肢水肿或心率加快等不良反应。
2、β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，减轻心绞痛症状，同时具有降压作用。特别适合合并快速性心律失常的患者，但支气管哮喘患者需谨慎使用。
3、血管紧张素转换酶抑制剂：
培哚普利、雷米普利等药物通过抑制肾素-血管紧张素系统降低血压，还能减轻心室重构，改善冠心病预后。用药期间需监测血钾和肾功能，部分患者可能出现干咳不良反应。
4、抗血小板药物：
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能预防血栓形成，降低心肌梗死风险。长期使用时需注意消化道出血风险，必要时可联合使用胃黏膜保护剂。
5、他汀类药物：
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可显著降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。用药期间需定期监测肝功能，避免与某些抗生素或抗真菌药物联用。
高血压合并冠心病患者的药物治疗需在医生指导下个体化调整，同时应配合低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，增加全谷物、新鲜蔬果和深海鱼类摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30-60分钟，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围内。戒烟限酒，保持规律作息，定期监测血压和血脂水平，每3-6个月复查心电图和心脏超声，及时调整治疗方案。
