罗红霉素可以用于治疗部分尿路感染，但需根据病原体类型和药物敏感性决定。尿路感染的常见致病菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等，罗红霉素对部分革兰阳性菌和支原体有效，但对多数革兰阴性菌作用有限。
1、革兰阳性菌感染：
罗红霉素对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌有抑制作用。若尿培养结果显示此类细菌感染且药敏试验敏感，可在医生指导下使用罗红霉素。治疗期间需监测尿常规及症状变化。
2、支原体感染：
非典型病原体如解脲支原体引起的尿道炎，罗红霉素可作为选择药物之一。支原体缺乏细胞壁，对β-内酰胺类抗生素天然耐药，大环内酯类药物对其有较好效果。
3、混合感染情况：
复杂性尿路感染可能合并多种病原体，单一使用罗红霉素可能无法覆盖所有致病菌。此时需根据药敏结果联合用药，如配合喹诺酮类或第三代头孢菌素。
4、细菌耐药性：
长期滥用抗生素可能导致细菌对大环内酯类药物产生耐药性。用药前建议进行尿培养和药敏试验，避免经验性用药失败。临床常见大肠埃希菌对罗红霉素耐药率较高。
5、特殊人群用药：
孕妇、哺乳期妇女及肝功能异常者需谨慎使用罗红霉素。该药主要通过肝脏代谢，可能与其他药物发生相互作用，用药期间需避免饮酒。
尿路感染患者应保持每日2000毫升以上饮水量，促进细菌排出；可适量饮用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制细菌黏附尿路上皮。避免憋尿及会阴部清洁不当，选择棉质透气内衣。反复发作患者建议排查泌尿系统结构异常或免疫功能问题，必要时进行膀胱功能训练或免疫调节治疗。
