心肌梗死抢救失败可能与冠状动脉完全闭塞、恶性心律失常、心源性休克、心肌广泛坏死、并发症严重等因素有关。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，其抢救成功率受多种因素影响。
1、冠状动脉完全闭塞冠状动脉主支血管完全闭塞会导致大面积心肌缺血。血栓形成或斑块破裂可完全阻断血流，即使进行溶栓或介入治疗，部分患者血管再通时间已超过心肌存活窗口期。这种情况下心肌细胞发生不可逆坏死，心脏泵功能难以恢复。
2、恶性心律失常急性心肌缺血易诱发室颤等致命性心律失常。心肌电活动紊乱可导致心脏骤停，即使立即电除颤，部分患者仍因脑缺氧时间过长或心肌损伤过重而死亡。这类情况在发病后1小时内死亡率最高。
3、心源性休克超过40％左心室心肌坏死时可引发心源性休克。心脏泵血功能急剧下降导致全身器官灌注不足，即便使用升压药物和主动脉内球囊反搏，仍难以维持有效循环。多器官功能衰竭是这类患者主要死因。
4、心肌广泛坏死前壁大面积心肌梗死患者预后较差。坏死心肌超过左心室25％时，心脏收缩功能严重受损，易发生心脏破裂或室壁瘤。这类结构性改变使药物治疗和血运重建效果有限。
5、并发症严重乳头肌断裂、室间隔穿孔等机械并发症可急剧恶化病情。这些并发症常需要紧急外科手术，但部分患者因全身状态差无法耐受手术，或在等待手术期间病情持续恶化。
预防心肌梗死需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持规律运动。出现持续胸痛应立即呼叫急救，避免自行前往医院。急救人员到达前应保持静卧，可舌下含服硝酸甘油。恢复期患者需严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物，定期复查心脏功能。保持低盐低脂饮食，避免情绪激动和过度劳累。
