脑干海绵状血管瘤是一种先天性脑血管畸形，属于良性病变，但可能因位置特殊导致严重并发症。主要风险包括反复出血、神经压迫症状及脑干功能损伤，需通过磁共振成像确诊。
1、出血风险脑干海绵状血管瘤血管结构异常，血管壁薄弱易破裂出血。微量出血可能仅表现为头痛，大量出血可导致突发意识障碍、肢体瘫痪。出血后血液分解产物会刺激周围组织形成含铁血黄素沉积，在磁共振T2像上呈现特征性低信号环。
2、占位效应随着瘤体增大或反复出血，可能压迫脑干神经核团及传导束。中脑部位病变易引起眼球运动障碍和瞳孔异常，桥脑病变常导致面瘫和肢体麻木，延髓受累可能引发吞咽困难和呼吸抑制。症状进展速度与病灶生长速率相关。
3、癫痫发作约三成患者会出现癫痫，因出血后含铁血黄素沉积刺激皮层所致。可表现为局灶性发作或全面性强直阵挛发作。脑干起源的癫痫可能以突发眼球震颤、意识丧失为特征，需与心源性晕厥鉴别。
4、脑积水第四脑室受压可能导致脑脊液循环障碍，引发梗阻性脑积水。临床表现为进行性头痛、呕吐和视乳头水肿。需通过脑室系统影像评估，严重时需行脑室腹腔分流术缓解颅高压。
5、卒中样发作部分患者出现短暂性神经功能缺损，类似缺血性卒中。可能系微小出血或血管痉挛引起，症状多在24小时内缓解。需完善弥散加权成像排除急性脑梗死，此类发作提示病灶活动性较高。
确诊后需定期随访磁共振监测病灶变化，避免剧烈运动和抗凝药物使用。出现进行性神经功能障碍或反复出血时应考虑手术，但脑干位置深在且功能重要，需由经验丰富的神经外科团队评估。伽玛刀治疗对部分病例有效，可控制病灶再出血风险。日常需保持血压稳定，注意观察新发头痛或神经症状，及时复查影像评估病情进展。
