女性服用西地那非主要用于治疗肺动脉高压，该药物通过扩张血管改善血流动力学。西地那非的临床应用涉及特定病理状态下的血管调节，主要有改善肺动脉高压症状、辅助生殖医学治疗、缓解雷诺现象相关症状、减轻高原反应不适、特定情况下用于抗抑郁药物性功能障碍等作用。
1、改善肺动脉高压西地那非作为磷酸二酯酶-5抑制剂，通过选择性抑制血管平滑肌中的PDE5酶，增强一氧化氮介导的血管舒张作用。对于女性肺动脉高压患者，可降低肺动脉压力，提高运动耐量，缓解呼吸困难、疲劳等症状。临床常用剂量需严格遵循心血管专科医师指导，避免与硝酸酯类药物联用。
2、辅助生殖治疗在辅助生殖技术中，西地那非可能通过增加子宫内膜血流灌注，改善内膜容受性。部分研究显示其对薄型子宫内膜患者可能具有潜在益处，但目前尚未纳入标准治疗方案，使用前需生殖医学专家评估个体适应症与风险。
3、缓解雷诺现象对于系统性硬化症等结缔组织病继发的雷诺现象，西地那非可减少血管痉挛发作频率。其机制涉及抑制血小板聚集和改善微循环，能减轻肢端缺血性疼痛和溃疡风险，但需配合原发病的免疫调节治疗。
4、高原反应干预高原低氧环境下，西地那非可通过选择性肺血管扩张作用降低肺动脉压力，减轻高原肺水肿风险。登山者使用前需经专业医师评估心肺功能状态，禁止与乙酰唑胺等高原病预防药物随意联用。
5、药物性功能障碍部分服用抗抑郁药的女性可能出现性唤起障碍，小规模研究显示西地那非可能改善选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引发的生殖器血流减少。但该适应症缺乏大规模循证依据，须精神科与妇科医师联合评估后谨慎使用。
女性使用西地那非需严格遵循适应症，常见不良反应包括头痛、面部潮红、鼻塞等血管扩张症状，禁忌与硝酸盐类药物联用。妊娠期、哺乳期及严重肝肾功能不全者禁用。建议用药期间定期监测血压、心功能及视觉变化，出现持续头痛或视力异常应立即停药就医。日常避免葡萄柚汁摄入以防影响药物代谢，保持适度水分摄入有助于减轻血管扩张相关不适。
