肚子有腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、营养支持等方式消除。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤、结核性腹膜炎等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日钠摄入量控制在2000毫克以内有助于减少液体潴留。避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等。长期严格限盐需监测血钠水平，防止低钠血症。
2、利尿剂治疗螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，适用于肝硬化性腹水。螺内酯可拮抗醛固酮，呋塞米抑制肾小管钠重吸收。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症、肾功能恶化等不良反应。
3、腹腔穿刺引流对于张力性腹水或呼吸困难患者，可在超声引导下行治疗性腹腔穿刺。单次放液量不宜超过5000毫升，术后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺需预防感染风险。
4、病因治疗肝硬化患者需抗病毒或戒酒，心衰患者需优化利尿和强心治疗，恶性肿瘤需化疗或靶向治疗。结核性腹膜炎应规范抗结核治疗，肾病综合征需免疫抑制剂干预。控制原发病是根治腹水的关键。
5、营养支持每日保证1.2-1.5克/公斤优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。合并肝性脑病时需暂时限制蛋白。适量补充B族维生素和锌，纠正营养不良状态有助于改善血浆胶体渗透压。
腹水患者应每日监测体重和尿量变化，记录24小时出入量。保持半卧位休息可减轻腹胀，避免剧烈运动防止脐疝形成。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期管理需定期复查肝功能、肾功能、电解质及腹部超声，根据病情调整治疗方案。饮食上可适量食用冬瓜、赤小豆等利水食材，但不可替代正规治疗。
