血压高后背疼痛，原因可能是单纯的背部肌肉损伤，也可能是急性冠脉综合征，还可能是主动脉夹层。有些病人在外伤、过度劳累或者长时间姿势不良后，可以出现背部肌肉损伤性疼痛，由于疼痛刺激、休息不好等因素，可导致血压升高。一些急性冠脉综合征的病人发病时症状并不典型，仅表现为背部疼痛和血压升高，需要完善心电图、心脏彩超及心肌酶学检查来综合判断。既往有高血压病史的病人，如果突然出现背部疼痛，呈撕裂样，同时伴有血压异常增高，通常考虑可能出现了主动脉夹层，需要完善主动脉血管成像检查，可明确诊断，一般主动脉夹层病情凶险。
