1、神经性皮炎多位于颈部，苔藓化显着，无多角形脐窝状丘疹，常与肤色一致，无纹，不并发口腔与甲的损害。2、皮肤淀粉样变，皮损多发于双侧胫前，为略扁平的丘疹密集似苔藓样变，表面粗糙无光泽，灰褐色或与皮色一致，无纹，刚果红实验阴性。3、银屑病浸润显着，有多层银白色鳞屑，剥离后基底可见点状出血，无纹。4，药疹，许多药物可引起扁平苔藓样皮疹，但药疹发病迅速，部位广泛，有明显的用药史，停药后易于治愈。5、毛发红糠疹，有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹，指（趾）背面及臀部等较显着，常伴有掌跖角化过度，指甲常被累及。6、其他，口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别，后者为癌前期病变，斑块相对较硬，境界清楚，表面色泽均匀，常划分为多数小块，间以红色细纹，可继发癌变可能与吸烟有关。多见于中年男性，糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别，组织病理检查可以确诊。
