复禾问答 抑郁症

抑郁症发病会一年比一年厉害吗

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李峰
李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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银屑病病情发展存在个体差异,多数患者呈现慢性波动性病程,部分可能逐年加重,但通过规范管理可有效控制。

1、遗传因素:

约30%患者有家族史,HLA-Cw6等基因变异与疾病严重程度相关。携带易感基因者可能出现进行性加重的斑块型皮损,需早期启动生物制剂等系统治疗。

2、免疫紊乱:

Th17细胞过度活化导致IL-17、IL-23等促炎因子持续释放,形成恶性循环。未规范治疗者可能出现皮损面积扩大、关节损害等系统症状,需定期监测炎症指标。

3、环境诱因:

反复感染、精神压力、外伤等可诱发同形反应。冬季紫外线减弱易致病情反复,建议记录诱因日记,针对性避免接触已知刺激因素。

4、代谢综合征:

肥胖、胰岛素抵抗与银屑病严重程度正相关。体重指数每增加1kg/m²,PASI评分可能上升0.3-0.5分,需同步控制血脂血糖。

5、治疗依从性:

间断用药易致耐药性产生,外用卡泊三醇等维生素D3衍生物需持续8周以上见效。生物制剂需严格按疗程使用,自行停药复发率可达50%。

建议保持适度运动增强皮肤屏障功能,每周进行150分钟有氧运动如游泳、快走。饮食注意补充ω-3脂肪酸,限制高糖高脂摄入,可适量食用深海鱼、核桃等抗炎食物。沐浴水温控制在37℃以下,沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。定期皮肤科随访评估PASI评分变化,出现关节肿痛、甲改变等及时调整治疗方案。

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