颈动脉严重狭窄要做支架吗

Question

颈动脉严重狭窄要做支架吗

Answer 1

颈动脉严重狭窄通常需要根据病情程度和个体差异采取支架植入手术或其他治疗方式，对于症状性颈动脉狭窄、狭窄程度超过70％的患者，支架治疗是较为推荐的干预措施。缓解狭窄同时需要配合药物治疗、生活方式的调整，以降低卒中风险。
1、颈动脉严重狭窄的定义及危害
颈动脉严重狭窄指动脉内血液流通受阻明显，一般狭窄程度超过70％即被视为“严重”。长期狭窄容易影响脑部血液供应，增加短暂性脑缺血发作TIA和卒中的风险，特别是有症状的狭窄患者，如出现频繁的头晕、肢体麻木或视力模糊等，情况更为紧急。
2、颈动脉支架适用人群
颈动脉支架植入术是一种微创干预手段，适合无法耐受开放性手术如颈动脉内膜切除术或高危手术患者，特别适用于以下情况：
1、经检查确认颈动脉狭窄程度≥70％；
2、狭窄源于粥样硬化斑块并伴有症状；
3、脖部手术史或解剖异常导致传统手术难以实施。
支架通过在受阻的颈动脉内植入金属网状器械来扩张血管，恢复血流通畅。这种方法风险小，恢复较快，同时可以降低再次狭窄的可能性。
3、非手术疗法及配套治疗
对于狭窄程度不足70％的无症状人群，首先推荐保守治疗，主要包含以下两方面：
1、药物治疗：包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以减轻血管负担及控制斑块稳定性；
2、生活方式调整：戒烟限酒、保持规律运动如快步走、游泳，每周3-5次，适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如三文鱼、核桃，低盐低胆固醇饮食以控制血脂水平。关键在于维持血压、血糖和血脂的达标。
4、什么时候选择手术而非支架治疗
对于严重狭窄伴高危斑块或多次缺血发作的患者，传统颈动脉内膜切除术可能更适合。医生会根据年龄、健康状况、手术耐受度等综合评估手术优劣。需注意术后严格复诊，定期超声检查血管通畅情况。
颈动脉严重狭窄对于健康威胁较大，选择支架治疗还是其他干预需结合具体情况和专科定期复查、系统管理危险因素，以及健康的生活方式是治疗后长期防护的核心。