白天不咳嗽晚上咳嗽可能与体位变化、环境刺激或疾病因素有关。常见原因包括鼻后滴漏综合征、胃食管反流、哮喘或慢性支气管炎，需针对性排查和治疗。
1. 体位变化影响
平躺时鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，引发咳嗽，常见于鼻窦炎或过敏性鼻炎患者。睡前用生理盐水冲洗鼻腔，枕头垫高15-20厘米可缓解。慢性鼻炎患者可短期使用鼻喷激素如布地奈德。
2. 夜间环境刺激
卧室尘螨、霉菌或干燥空气可能诱发咳嗽。保持湿度在40％-50％，每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩。空气净化器能减少过敏原，睡前开窗通风15分钟改善空气质量。
3. 胃食管反流
卧位时胃酸易反流刺激咽喉，表现为干咳伴烧心感。晚餐避免油腻辛辣食物，睡前3小时禁食。药物可选奥美拉唑等质子泵抑制剂，配合铝碳酸镁保护黏膜。
4. 呼吸道疾病
咳嗽变异性哮喘夜间发作典型，峰流速仪监测可发现异常。吸入性糖皮质激素如氟替卡松联合支气管扩张剂治疗有效。慢性支气管炎患者需戒烟，雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释痰液。
5. 心功能不全
左心衰竭早期可表现为夜间阵发性咳嗽，伴粉红色泡沫痰需急诊。确诊需做心脏超声和BNP检测，治疗包括利尿剂、血管扩张剂和强心药物。
长期夜间咳嗽超过2周应就诊呼吸科，需排除肺结核、肺癌等疾病。记录咳嗽特点、伴随症状和诱因有助于医生判断，胸部CT和肺功能检查是常用诊断手段。调整生活方式结合规范用药，多数夜间咳嗽可获得显著改善。
