持续咳嗽尤其是夜间加重，可能与呼吸道感染、过敏或胃食管反流有关。建议排查环境刺激物、调整睡姿，必要时使用止咳药物或就医检查。
1. 呼吸道感染后遗留咳嗽
病毒或细菌感染后，气道黏膜修复过程中可能出现持续咳嗽。夜间迷走神经兴奋性增高，咳嗽反射更敏感。可尝试含服蜂蜜缓解咽喉刺激，睡前用生理盐水雾化稀释痰液。若伴随黄脓痰或发热，需考虑细菌性感染，医生可能开具阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。
2. 过敏因素刺激
卧室尘螨、宠物皮屑或霉菌可能引发过敏性咳嗽。夜间接触过敏原后，组胺释放导致气道痉挛。建议每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩，空气净化器保持湿度40％-50％。口服氯雷他定等抗组胺药可缓解症状，孟鲁司特钠能抑制夜间气道炎症。
3. 胃食管反流刺激
平卧时胃酸反流刺激咽喉，引发反射性咳嗽。睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。奥美拉唑减少胃酸分泌，铝碳酸镁中和胃酸，促胃动力药多潘立酮加速排空。记录饮食日记，避免巧克力、薄荷等松弛食管括约肌的食物。
4. 咳嗽变异性哮喘
以干咳为主的特征性哮喘，夜间支气管收缩加剧。峰流速仪监测昼夜变异率，布地奈德气雾剂抗炎，沙丁胺醇缓解急性发作。长期控制需规律使用氟替卡松/沙美特罗复合制剂，避免冷空气及香水刺激。
夜间持续咳嗽超过8周应进行胸部CT和肺功能检查。心源性咳嗽、支气管扩张等疾病也可能表现为夜间加重，血常规、过敏原检测有助于鉴别诊断。短期可选用右美沙芬抑制咳嗽中枢，但需注意痰多者禁用中枢性镇咳药。保持卧室通风，睡前饮用温盐水能暂时缓解症状。
