肺上出现斑点伴随长期咳嗽可能与肺部感染、结核、肿瘤或慢性炎症有关，需结合影像学检查和临床症状综合判断。常见原因包括肺炎、肺结核、肺结节或肺癌，长期咳嗽可能由支气管炎、哮喘或胃食管反流诱发。
1. 感染性因素
细菌性肺炎可能导致肺部斑片状阴影，表现为发热、咳黄痰。肺结核典型症状为午后低热、盗汗，影像学可见上肺野斑点伴空洞。真菌感染多见于免疫力低下人群，需通过痰培养确诊。抗感染治疗需针对性用药，如细菌性肺炎用头孢类抗生素，结核需规范使用异烟肼+利福平组合。
2. 非感染性病变
良性肺结节常见于粉尘接触者，CT显示边缘光滑的钙化点。恶性肿瘤早期多呈磨玻璃样改变，增长速度快，需穿刺活检明确性质。间质性肺病会出现弥漫性斑点，肺功能检查显示弥散障碍。手术切除适用于恶性结节，直径＞8mm的实性结节建议每3个月复查CT。
3. 慢性咳嗽诱因
咳嗽变异性哮喘表现为干咳超过8周，支气管激发试验阳性，需使用布地奈德吸入剂。胃食管反流引发的咳嗽夜间平卧加重，奥美拉唑联合促胃动力药可缓解。慢性支气管炎患者应戒烟，雾化吸入异丙托溴铵改善气道痉挛。
长期咳嗽超过2个月必须进行胸部CT排查，40岁以上吸烟者发现肺斑点需警惕肿瘤风险。日常应避免油烟刺激，空气质量差时佩戴口罩，适量食用百合、银耳等润肺食物。咳嗽期间忌食辛辣，保持每天1500ml饮水促进排痰。
