晚上躺下出现清痰可能与体位变化、鼻后滴漏综合征、胃食管反流或慢性咽炎有关。调整睡姿、治疗原发疾病、改善生活习惯可缓解症状。
1.体位变化导致黏液流动改变。平躺时鼻腔分泌物易倒流至咽喉，尤其患有鼻炎或鼻窦炎时更明显。建议抬高床头15-20度，睡前用生理盐水冲洗鼻腔，使用抗组胺药如氯雷他定减轻鼻黏膜水肿。
2.鼻后滴漏综合征是常见诱因。过敏性或感染性鼻炎产生的分泌物夜间积聚在鼻咽部。需排查过敏原，鼻用激素喷雾如布地奈德可减轻炎症，严重者需进行鼻窦CT检查排除息肉。
3.胃酸反流刺激咽喉黏膜。卧位时胃酸易反流至食管上段，引发保护性黏液分泌。避免睡前3小时进食，服用奥美拉唑等抑酸剂，睡眠时保持左侧卧位减少反流。
4.慢性咽炎患者黏液分泌亢进。长期吸烟、空气污染或过度用嗓会导致咽部淋巴滤泡增生。含服西地碘含片缓解不适，雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释痰液，每日饮用罗汉果茶滋润咽喉。
长期夜间痰多需排除支气管扩张或心功能不全。观察是否伴随咳嗽、胸闷等症状，持续两周未缓解应进行胸部X光或喉镜检查。保持卧室湿度50％-60％，避免使用厚重羽绒被减少尘螨刺激。
