过敏性鼻炎和过敏性哮喘目前无法完全根治,但通过规范治疗和长期管理可有效控制症状。核心治疗包括避免过敏原、药物控制、免疫治疗和生活方式调整。
1. 避免过敏原是防治基础。尘螨过敏者需每周用60℃热水清洗床品,使用防螨面料包裹床垫枕头。花粉季减少外出,关闭车窗和窗户,外出佩戴N95口罩。宠物过敏者需限制宠物活动区域,使用空气净化器。霉菌过敏需保持室内湿度低于50%,定期清理卫生间、厨房潮湿角落。
2. 药物治疗需分层使用。鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可减轻鼻黏膜炎症,每日晨起喷鼻效果最佳。口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪缓解打喷嚏和鼻痒,第二代药物嗜睡副作用小。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特适用于合并哮喘患者,睡前嚼服可预防夜间发作。中重度哮喘需规律使用吸入激素布地奈德,配合长效支气管扩张剂福莫特罗。
3. 免疫治疗是改变过敏进程的方法。舌下含服标准化尘螨疫苗需持续3-5年,前4个月每周递增剂量,维持期每月服用。皮下注射花粉疫苗在过敏季前3个月开始,逐渐增加浓度。免疫治疗需在过敏专科医生监测下进行,严重哮喘未控制者禁用。
4. 生活方式调整可减少发作。鼻腔冲洗使用生理盐水或2.3%高渗盐水,每日1-2次清除过敏原。有氧运动如游泳、快走每周3次,每次30分钟改善肺功能,运动前热身15分钟预防运动诱发哮喘。饮食增加富含Omega-3的深海鱼、亚麻籽,维生素C丰富的猕猴桃、彩椒减轻气道炎症。
过敏性鼻炎和哮喘作为同一气道疾病需综合管理,患者应建立症状日记记录诱因,每3个月复查肺功能和鼻内镜。冬季注意保暖避免冷空气刺激,夏季空调滤网每月清洗。规范治疗可使80%患者达到临床控制,但擅自停药易导致复发,需坚持长期随访。
支气管扩张无法完全根治,但通过规范治疗可控制症状、延缓进展。主要方法包括药物治疗、物理排痰、手术干预及生活方式调整。
1.药物治疗是基础方案。抗生素用于急性感染期,如头孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素可抑制细菌繁殖。支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵能缓解气道痉挛。黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸可降低痰液黏稠度。需遵医嘱足疗程用药,避免自行停药导致耐药。
2.物理排痰辅助改善通气。体位引流每日2-3次,根据病变部位采取头低脚高位配合叩背。高频胸壁振荡仪通过机械振动促进分泌物排出。呼吸训练如腹式呼吸、缩唇呼吸能增强膈肌力量,减少残气量。建议在呼吸治疗师指导下进行。
3.手术适用于局限病灶。肺叶切除针对反复感染的单侧病变,需评估肺功能储备。支气管动脉栓塞术处理大咯血,通过介入技术阻断异常血管。肺移植适用于终末期患者,但存在供体短缺和排斥反应风险。术后仍需长期随访管理。
4.生活方式调整至关重要。每日饮水1500-2000ml稀释痰液,高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉帮助修复组织。避免接触烟雾、粉尘等刺激物,寒冷天气佩戴口罩。接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防呼吸道感染。戒烟并远离二手烟环境是必要措施。
支气管扩张需终身管理,定期做肺功能检查和胸部CT监测病情变化。急性加重时及时就医,稳定期坚持康复训练。多学科协作治疗能显著提高生活质量,患者应建立长期随访档案并与医生保持沟通。