支气管扩张反复咳血需及时就医排查病因，治疗核心在于控制感染、止血及改善气道结构。常见原因包括感染加重、血管损伤或基础疾病进展，需通过药物、手术及生活方式调整综合干预。
1. 感染控制
铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等细菌感染是咳血主要诱因。静脉注射头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦或口服左氧氟沙星可针对性抗菌。痰培养药敏试验能精准指导用药，疗程通常持续10-14天。
2. 止血处理
少量咳血可用口服氨甲环酸止血，中量出血需静脉滴注垂体后叶素。大咯血（24小时超500ml）需急诊介入治疗，支气管动脉栓塞术能有效封闭出血血管，成功率超90％。备选方案包括冷盐水灌洗或气管内球囊压迫。
3. 结构修复
频繁咳血者需评估手术指征。肺叶切除术适用于局部病变，全肺灌洗能清除黏液栓子，支气管镜下的激光消融可处理出血点。FEV1低于30％的重度患者考虑肺移植。
4. 日常维护
每日体位引流配合乙酰半胱氨酸雾化稀释痰液。高蛋白饮食如鸡蛋羹、鳕鱼补充营养，维生素K丰富的菠菜、羽衣甘蓝促进凝血。避免辛辣食物及剧烈咳嗽动作，室内湿度保持在50％-60％。
支气管扩张患者应每3个月复查胸部CT，戒烟并接种流感疫苗。急性咳血期间绝对卧床，采取患侧卧位防止窒息。长期管理需呼吸科医生制定个性化方案，多数患者通过规范治疗可显著减少咳血发作。
支气管扩张无法完全根治，但通过规范治疗可控制症状、延缓进展。主要方法包括药物治疗、物理排痰、手术干预及生活方式调整。
1.药物治疗是基础方案。抗生素用于急性感染期，如头孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素可抑制细菌繁殖。支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵能缓解气道痉挛。黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸可降低痰液黏稠度。需遵医嘱足疗程用药，避免自行停药导致耐药。
2.物理排痰辅助改善通气。体位引流每日2-3次，根据病变部位采取头低脚高位配合叩背。高频胸壁振荡仪通过机械振动促进分泌物排出。呼吸训练如腹式呼吸、缩唇呼吸能增强膈肌力量，减少残气量。建议在呼吸治疗师指导下进行。
3.手术适用于局限病灶。肺叶切除针对反复感染的单侧病变，需评估肺功能储备。支气管动脉栓塞术处理大咯血，通过介入技术阻断异常血管。肺移植适用于终末期患者，但存在供体短缺和排斥反应风险。术后仍需长期随访管理。
4.生活方式调整至关重要。每日饮水1500-2000ml稀释痰液，高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉帮助修复组织。避免接触烟雾、粉尘等刺激物，寒冷天气佩戴口罩。接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防呼吸道感染。戒烟并远离二手烟环境是必要措施。
支气管扩张需终身管理，定期做肺功能检查和胸部CT监测病情变化。急性加重时及时就医，稳定期坚持康复训练。多学科协作治疗能显著提高生活质量，患者应建立长期随访档案并与医生保持沟通。
