慢阻肺患者使用家用制氧机的氧浓度建议控制在88％-92％，流量设置为1-2升/分钟，长期氧疗需维持血氧饱和度在90％以上。具体参数需根据病情严重程度、动脉血气分析结果及医生指导调整。
1. 氧浓度设定依据
慢阻肺患者存在慢性低氧血症，但过高氧浓度可能抑制呼吸中枢。88％-92％的氧浓度可纠正缺氧，同时避免二氧化碳潴留风险。临床通常采用低流量持续吸氧，Ⅰ型呼吸衰竭患者可适当提高至2-3升/分钟，Ⅱ型呼吸衰竭患者严格限制在1-2升/分钟。
2. 设备选择标准
医用级制氧机需符合YY 0732-2018标准，具备氧浓度实时监测功能。分子筛制氧机稳定性优于化学制氧机，建议选择5升以上机型，确保输出氧浓度≥90％。配备血氧仪监测SpO₂，维持88％-92％的安全区间。
3. 使用注意事项
每日持续吸氧15小时以上效果最佳，夜间睡眠时不可中断。避免吸烟或明火环境使用，湿化瓶每日更换灭菌水。定期清洁过滤网，每2000小时更换分子筛。出现头痛、嗜睡等二氧化碳麻醉症状时立即就医。
4. 联合治疗方案
氧疗需配合支气管扩张剂（如噻托溴铵、沙美特罗）、糖皮质激素（布地奈德）等药物。进行腹式呼吸训练、缩唇呼吸等肺康复锻炼。蛋白质摄入量每日1.2-1.5g/kg体重，补充维生素D和抗氧化营养素。
慢阻肺患者规范氧疗可降低病死率40％，延缓肺功能下降。建议每3个月复查肺功能、动脉血气及6分钟步行试验，由呼吸科医生动态调整氧疗方案。切忌自行更改氧浓度，合并肺动脉高压或肺心病患者需同步进行抗凝治疗。
慢阻肺严重程度根据肺功能分为轻度、中度、重度和极重度四级，生活表现随病情进展逐渐加重。
1、轻度：
第一秒用力呼气容积占预计值百分比大于等于80％，患者日常活动无明显受限，偶有咳嗽咳痰症状，爬楼梯或快步行走时可能出现轻微气促。此阶段容易被忽视，但肺功能已开始下降，需戒烟并避免呼吸道刺激因素。
2、中度：
第一秒用力呼气容积占预计值百分比在50％-79％之间，患者平地行走时需间歇休息，爬一层楼梯即感明显气促，咳嗽咳痰症状加重，可能出现反复呼吸道感染。此阶段建议在医生指导下使用支气管扩张剂，并接种流感疫苗和肺炎疫苗。
3、重度：
第一秒用力呼气容积占预计值百分比在30％-49％之间，患者轻微活动如穿衣、洗漱即可引发呼吸困难，常伴有体重下降、肌肉萎缩，可能出现紫绀等缺氧表现。此阶段需长期氧疗，联合使用吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂。
4、极重度：
第一秒用力呼气容积占预计值百分比小于30％，患者静息状态下即感呼吸困难，完全丧失活动能力，可能合并肺心病、呼吸衰竭等严重并发症。此阶段需考虑无创通气治疗，急性加重时需住院抢救。
5、急性加重期：
各阶段患者都可能出现症状突然恶化，表现为痰量增多、脓性痰、呼吸困难加剧，可能伴有发热。急性加重会加速肺功能下降，需及时就医，必要时使用抗生素和全身糖皮质激素治疗。
慢阻肺患者日常需保持室内空气流通，冬季注意保暖避免冷空气刺激。饮食宜高蛋白、高热量，少食多餐，适当补充维生素D。根据耐受程度进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸。避免接触烟雾、粉尘等有害物质，流感季节减少外出。定期监测肺功能，遵医嘱调整治疗方案，保持情绪稳定有助于病情控制。
