咳嗽持续半个月未愈可能与感染未清除、过敏反应、慢性疾病或环境刺激有关，需排查病因后针对性治疗。常见原因包括呼吸道感染迁延、哮喘、胃食管反流或空气污染刺激。
1. 感染因素
细菌性或支原体感染可能导致咳嗽迁延，普通病毒性感冒通常1-2周自愈。百日咳杆菌感染表现为阵发性痉挛性咳嗽，夜间加重。肺结核伴有低热、盗汗，需痰培养确诊。未彻底治愈的鼻窦炎分泌物倒流也会刺激咽喉。
2. 过敏性疾病
过敏性鼻炎患者晨起连续打喷嚏后咳嗽，接触尘螨花粉加重。咳嗽变异性哮喘以干咳为主，运动或冷空气诱发，支气管激发试验阳性。嗜酸性粒细胞性支气管炎痰中嗜酸粒细胞比例升高。
3. 慢性疾病影响
胃食管反流患者平躺时胃酸刺激咽喉，伴反酸烧心。慢性支气管炎多见于吸烟者，晨起咳粘痰。ACEI类降压药如卡托普利可能引起干咳副作用，停药后缓解。
4. 环境刺激因素
长期暴露于PM2.5超标环境会损伤气道纤毛。职业性接触粉尘、甲醛等化学物质导致气道高反应。干燥空调房内黏膜脱水更易引发咳嗽反射。
治疗方案需结合具体病因：
抗感染治疗：阿奇霉素针对支原体感染，左氧氟沙星治疗细菌性支气管炎，异烟肼联合利福平用于肺结核。
抗过敏处理：氯雷他定缓解鼻后滴漏，布地奈德雾化抑制气道炎症，孟鲁司特钠调节白三烯。
生活方式调整：使用防螨床品，空气净化器过滤PM2.5，睡眠时抬高床头15cm减少反流。
中医调理：川贝炖梨润肺，枇杷膏含服缓解咽痒，三伏贴改善寒性咳嗽。
咳嗽超两周应进行胸片、肺功能或24小时食管pH监测。儿童需排除异物吸入，老年人警惕肺癌可能。保持每天2000ml温水摄入，避免辛辣食物刺激。雾霾天佩戴N95口罩，室内湿度维持在50％-60％为宜。
