小孩躺下咳嗽可能与鼻后滴漏、胃食管反流或哮喘有关，需排查过敏原、调整睡姿，严重时需就医。
1. 鼻后滴漏综合征
躺下时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发持续性咳嗽。常见于鼻炎、鼻窦炎患儿，表现为白天轻微咳嗽、夜间加重。生理盐水洗鼻可缓解症状，过敏性鼻炎需使用氯雷他定糖浆，鼻窦炎需配合阿莫西林克拉维酸钾治疗。
2. 胃食管反流
平卧时胃酸反流刺激呼吸道，咳嗽多伴反酸、嗳气。建议睡前2小时禁食，抬高床头15度。奥美拉唑肠溶片可抑制胃酸，硫糖铝混悬剂保护胃黏膜，必要时需进行24小时食管pH监测。
3. 咳嗽变异性哮喘
夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，特征为干咳无痰、运动后加重。雾化吸入布地奈德混悬液可控制炎症，孟鲁司特钠咀嚼片预防发作，过敏体质儿童需远离尘螨、宠物毛发等过敏原。
4. 环境因素排查
卧室尘螨浓度过高或空气干燥都会加重咳嗽。每周用60℃热水清洗床品，使用除螨仪深度清洁。冬季保持湿度40％-60％，必要时使用加湿器。避免在卧室放置毛绒玩具或地毯。
持续两周以上的夜间咳嗽需进行胸片检查，排除支气管异物或肺炎。记录咳嗽发作时间、伴随症状，就诊时提供详细病史有助于准确诊断。调整饮食避免睡前食用甜腻食物，饮用适量温蜂蜜水可缓解咽喉刺激。
