咳嗽持续严重需排查感染、过敏或慢性疾病，及时就医明确病因是关键。急性咳嗽多由感冒、咽炎引起，慢性咳嗽可能与哮喘、胃食管反流或慢阻肺相关。
1. 感染性咳嗽
病毒或细菌感染是常见诱因，表现为喉咙痛、发热。细菌感染需抗生素治疗，如阿莫西林、头孢克肟或阿奇霉素。病毒感染以对症为主，可服用右美沙芬缓解干咳，愈创甘油醚稀释痰液。
2. 过敏或哮喘
接触粉尘、花粉后阵发性咳嗽伴喘息，可能为过敏性咳嗽或哮喘。需远离过敏原，使用氯雷他定抗组胺药，哮喘患者需长期吸入布地奈德等糖皮质激素。
3. 胃食管反流
夜间平躺时咳嗽加重伴反酸，胃酸刺激咽喉引发。建议睡前3小时禁食，抬高床头15厘米，服用奥美拉唑抑制胃酸，多潘立酮促进胃肠蠕动。
4. 环境刺激
冷空气、烟雾或干燥空气导致气道敏感。使用加湿器保持湿度50％左右，外出佩戴口罩，饮用温蜂蜜水润喉。
5. 慢性呼吸道疾病
长期吸烟者出现咳痰、气促需警惕慢阻肺，肺功能检查确诊后需长期使用噻托溴铵扩张支气管。肺结核患者需规范服用异烟肼、利福平至少6个月。
咳嗽超过2周或出现血痰、消瘦需尽快就诊。日常可尝试冰糖雪梨润肺，避免辛辣食物刺激，练习腹式呼吸减少咳嗽频率。明确病因前勿滥用镇咳药，防止掩盖病情。
躺下咳嗽可能与胃食管反流、鼻后滴漏综合征或心功能不全有关，需排查呼吸道感染、过敏及药物副作用等因素。调整睡姿、使用加湿器、避免睡前饮食是基础缓解措施。
1. 胃食管反流
平卧时胃酸易反流刺激咽喉，引发反射性咳嗽。表现为夜间加重，伴烧心感。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。奥美拉唑等抑酸药可缓解症状，铝碳酸镁能中和胃酸，H2受体阻滞剂如雷尼替丁减少胃酸分泌。
2. 鼻后滴漏综合征
鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽部。特征为黏痰附着感，晨起明显。生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物，鼻用激素如糠酸莫米松减轻炎症，抗组胺药氯雷他定缓解过敏反应。保持卧室湿度50％-60％减少黏膜干燥。
3. 心功能不全
左心衰患者平卧时肺淤血加重，出现阵发性夜间呼吸困难。需警惕粉红色泡沫痰、端坐呼吸等症状。利尿剂呋塞米减轻肺水肿，血管扩张剂硝酸甘油改善循环，强心药地高辛增强心肌收缩力。心电图和BNP检测可辅助诊断。
4. 其他常见诱因
支气管哮喘夜间发作需使用沙丁胺醇吸入剂，慢性支气管炎患者可尝试乙酰半胱氨酸化痰。卧室尘螨过敏者应每周更换床品，使用防螨罩。血管紧张素转换酶抑制剂类降压药可能引起干咳，需咨询医生调整用药。
持续两周以上的卧位咳嗽建议进行胸部CT、肺功能及24小时食管pH监测。吸烟者应立即戒烟，睡前饮用温蜂蜜水可缓解咽喉刺激。若伴随咯血、消瘦或胸痛，需急诊排除肺癌、肺结核等严重疾病。
